栏目：居转户落户上海咨询 人气：0 日期：2023-02-21
免费提供最新落户政策及一对一落户上海方案
留学生/应届生/非婚子女 落户上海咨询
原标题：吐血整理社保报销的16个技巧，比别人多报几万块 你是否有过或见过这样的场景： 一进医院就成“傻子”，晕头转向之间感觉花了很多钱？ 人人都说要交五险一金，但自己好像从没见过什么五险一金，每个月的工资反而缩水一大截？ 听说社保卡能报销，但具体怎么报，能报多少自己从来不知道？ 如果有，不奇怪， 在中国社保覆盖率达到90%的今天， 提起社保报销这件事，绝大部分人都搞不懂，摸不透， 这并不是你的问题。 但我们好歹每个月交五险一金交了那么多钱， 好歹每次去医院看病都觉得好花钱， 不把这五险一金用起来，是不是有点太浪费了？ 所以，公子今天给大家整理了一篇社保报销技巧大全， 涵盖16个技巧，用好的话，至少让你比别人多报几万元。 全是干货，整理不易，希望大家讲点武德， 该点赞的点赞，该收藏的收藏，该转发的转发。 好，干货开始！ 在开始讲解怎么报销之前， 先花点文字给大家科普科普我们国家的社保体系，否则我们之间没有共同语言。 社保，狭义来说，主要指社会保险， 也就是大家常常听说的养老保险、医保、生育险、工伤保险和失业保险。 在我们国家，我们可以把交社保的分为三拨人： 有正式工作的在职职工，也就是各个企事业单位的打工仔们，五险一金全部交齐，而且每个月的费用，企业承担2/3，员工承担1/3。 无正式工作的灵活就业者，也就是主播、代理人、网红、个体户这些人群，只用交两险：基本养老保险和基本医疗保险。但企业每个月承担的2/3要全部自己出。 无工作的城乡居民，也就是家庭主妇主男，学生，儿童等群体，也只用交两险：基本养老保险和基本医疗保险。 但考虑到无业城镇居民实在没钱， 所以国家又把他们缴费的标准降低了不少，于是就区分出来两档社保， 在职职工和灵活就业者交的叫职工社保，城乡居民交的叫城乡居民社保，简称城居保。 城居保缴费很低，待遇也差了不少，但有总比没有好。 要注意，住房公积金并不是社会保险，但它与其他五险组成的五险一金， 其实对应了我们无产阶级打工人面临的6大人生问题：看病、养老、生孩子、工伤意外、失业、买房子。 国家通过这五险一金分别为我们建立了基础的保障： 看病——基本医疗保险，（俗称医保） 养老——基本养老保险，（俗称退休工资，养老金） 生孩子——基本生育保险，（俗称带薪产假） 工伤意外——基本工伤保险，（日常在迷惑，加班到猝死算不算工伤？） 失业——基本失业保险，（就像是米国人经常在领的救济金） 买房子——住房公积金，（俗称公积金贷款，它不是社保，但用这个买房，利率贼低） 笔墨有限，五险一金的详细介绍不能展开， 看到这里，有没有赶脚到制度设计者很牛X，一张图就把全社会螺丝钉安排得明明白白的！ 当然，上头设计制度的人的确是安排明白了， 但是，我们活在下面的人可就全都懵逼了。 但凡去看病想刷个医保卡， 得到的总是这里不报，那里不报，反正就是不报。 问窗口人员，窗口人员喊去问医生， 问医生医生说这是医保局规定的，他也不知道， 问医保局医保局说这要看那家医院当地是怎样规定的。。。。。。 到这里，基本很多人就放弃了， 但， 不要放弃！ 还有公子我给大家耐心做科普， 看了这篇文章，学到技巧，大家就该报的都能报上，社保再也不是白交钱了。 医保卡也即是我们的社保卡 里面的钱只能看病和买药用，其他地方用不上，这时候个人账户里的钱就白白浪费。 所以去看病和买药一定记得带上医保卡。 带医保卡的目的更多是为了报销方便， 有了医保卡，我们在医院就可以直接用医保卡挂号就诊，出院时直接报销， 如果没带医保卡，我们还得拿着各种医院发票去社保局登记报销，非常麻烦。 如果实在没带卡，也只能先自费，后面带着病历资料、身份证、医保卡和医院发票等去你参保地（也就是你交社保的城市）的社保局报销。 或者在支付宝、微信或者当地城市社保APP上领取电子社保卡，在某些医院大医院是支持电子社保卡刷卡报销的。但这种操作需要你之前就已经领过社保卡并已经开通。 所谓定点医院，是大家在开通医保卡时需要选择的医院。 一般能选4个，其中一个必须是社区医院， 去医院看病时，必须要去自己选择的这四个医院才能报销。 按照规定，医保门诊和住院都能报销， 门诊按照比例报销，通常能报销50%-80%， 住院报销则规定了几十万的限额（各地限额不同），超过限额的部分还有大病保险可以承担。 如果我们没去定点医院，这些钱就都得自费了。 由于疾病有大有小， 建议大家选择选一个大医院，一个专科医院，还有一个二级医院和社区医院。 除了定点医院，药房也是自己要选择几个药房， 买药时要去这几个药房才能报销。 如果大家不知道有哪些医院可选，可以下载国家医保服务平台， 定位好城市后，可以查询各种医保定点的医院。 医保不是所有医院和药房都报销，同样也不是所有医疗项目和药品都报销， 医保能够报销的范围俗称“三目录”，即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。 这三个目录规定了医保可以报销的药品、耗材和诊疗项目， 目录里面包含的基本都是老百姓负担重、高发的疾病和药耗。 如果你去看牙，割双眼皮这些是不能报销的。 当然，三目录里面所包含的药品疗效自然不能和进口药，特效药相比， 比如绝大部分疗效好，后遗症少的抗肿瘤药物都放在了乙类，而进入甲类药物的只有少数几款，而且疗效差后遗症多。 所以去医院看病，要记得提醒医生，如果不影响疗效，尽量用医保范围内的药。 人人生病了都想得到全国一等一的专家，去到全国最好的医院进行治疗， 但如果一个感冒发烧也来抢占了专家和大医院的资源，那很多重病急病患者就没法得到治疗。 为了合理分配医疗资源，引导大家“小病在小医院治，大病在大医院治”， 国家规定大医院医保报销比例低，小医院医保报销比例高。 以上海为例，大医院门诊报销只报50%-60%，小医院能报销65%-75%。 比如大小医院门诊报销险额都是两万元，小王看病一共花1万元， 用医保个人账户和自掏腰包共付了3000元，还剩下的7000元， 则小王去一级医院能报销：7000*60%=4550元， 去三级医院能报销：7000*50%=3500元。 所以，公子建议大家如果有是小病，尽量去小医院，报销比例更高。 前面我们说如果看病没带医保卡，可以拿着病历、发票等资料去社保局人工报销， 但人工报销也是有时间限制的，各个地方规定不同。 深圳要求12个月内去报销，上海要求3个月内去报销， 对于异地就医先自费的情况，很多地方也要求6个月到12个月内报销， 所以，大家在去报销之前，要及早打电话问清楚，避免白跑。 社保断缴是会影响大家的医保报销的， 比如上海的医保规定： 医保断缴的次月就不能享受报销，断缴3个月后缴费年限就会清零（不是你的钱清零）， 3个月后再交的话相当于重新参保。如果3个月内补上，还需要等到6个月后才能使用。 所以大家尽量不要断缴，否则可能影响医保报销。 让大家不要断缴社保有时候有点强人所难， 毕竟跳槽、失业是常有的事情，甚至还有很多不良企业偷偷给你断缴。 一旦断缴，报销资格会受到影响， 解决的第一个办法就是要及时补缴。 社保断交后，我们可以以自由职业者身份由交五险一金变成交两险， 也可以找代缴公司，出点手续费，把五险一金全部续上。 关于社保补缴如何操作，我给大家总结了补缴的“三计一策”， 如果大家跨省或者跨城市跳槽的话， 由于社保目前还没有全国联网，所以也会导致大家的社保断交和报销资格失效。 这个时候就需要大家办理社保转移，办理社保转移很简单， 大致的流程是离开原城市前先到社保局办理“社保转移接续申请表”（上海在“一网通办”上就可以在线办理），然后等新公司给自己缴纳一个月的社保之后，再去新公司所在地社保局办理“社保转移接续手续”，一个月之后，就可以收到办理成功的通知了。 按照医保的规定，大家需要在参保地的定点医院看病才能报销， 但现实中很多人会到外地工作生活旅游等，要是在外地生病了不可能还回到本地看病， 这就产生了在外地看病如何进行异地报销的问题。 由于问题比较复杂，公子单独拿出来说。 异地医保报销，简单来说分为“三种情况，三个步骤” “三种情况”是指可以进行异地医保报销的三种情况，分别是长期异地、转诊转院和临时急诊。 长居异地：比如很多在老家的父母会到城市帮年轻人带孩子，老人家医保系统是农村的，但在城市要住好几年，中间老人家生病就医就属于长居异地，这种情况生病可以进行异地报销。 转诊转院：比如老王得了肺癌，因为在小县城治不好，打算转到北京大医院去治，这种情况也可以进行异地报销。 临时急诊：比如小王在北京工作，临时来上海出差，出了车祸被送入急诊，也可以进行医保异地报销。 “三个步骤”指的是要正常享受异地就医报销，需要经过三个步骤才行。 第一步：找定点医院 医保异地报销并不是所有医院都可以，你需要到能够进行异地医保结算的医院才能进行报销， 如果一家医院支持异地医保结算，我们拿着参保地的社保卡在外地看病，也可以刷医保卡进行报销，否则，我们只能在外地先自费，然后回本地报销。 第二步：备案 找到了支持异地医保结算的医院，还需要到社保局进行备案，三种情况备案方式各不相同， 现在，异地就医备案已经可以在线上进行，大家也可以在这篇文章里找到如何线上备案的详细操作方法，一部手机即可搞定。 第三步：就诊 只有备案了之后，参保人才能拿着自己的医保卡、身份证等去外地支持医保异地就医结算的定点医院看病，这个时候，我们看病的费用，能够报销的部分就可以直接在医院就报销完成，不用再回到本地报销。 接下来，我们看生育险怎么报销。 许多女性怀孕之后，不管是自己担心还是拗不过婆婆老公的担心， 都喜欢在刚怀孕几个月就辞职回家养胎了。 辞职回家一时爽，生育险报销可能就泡汤。 辞职回家会导致生育险断缴， 而国家规定生育险必须连续缴纳9个月或者累积缴纳12个月， 而且生产当月也必须在缴纳才能进行报销。 如果断缴之后，生孩子得不到报销，产假工资也无法拿到。 所以，如果可以不辞职，就尽量不要辞职。 一般的在办公室工作可以坚持到预产期前两到三周再走都行， 这个时候就可以不用辞职，而是进入产前假的阶段了。 不管你之前缴纳了多少年，交了多少钱， 在你生产的当月一定要在缴纳生育险， 因为国家规定，如果生产当月没有缴纳生育险，不能进行生育险报销。 同时生育险最少缴纳时间也有规定， 一般至少连续缴纳9个月或者累积缴满12个月才能进行报销， 如果没缴满规定时间是不能报销的。 生育是女性人生的一件大事，很多人容易过于紧张， 一旦有这些焦虑就会被别有用心的人忽悠去做一些额外的消费， 但很多消费可能并不是生育险能够报销的。 比如上海生育险报销的范围有： 其中住院生产部分，医保应该承担的除外， 比如在生产过程中发生了生育并发症，按规定应该由医保进行报销的费用，生育险就不报销。 自然流产中宫外孕和葡萄胎等非自然流产也能报销。 除了生孩子可以报销，流产也可以用生育险进行报销。 各地规定不一，以上海为例： 4个月以上的自然流产（人流不算）可以报销600元， 4个月以下的自然流产（人流不算）可以报销400元。 大家平时休的带薪产假，其实是我们参加的生育险赋予我们的权利， 休的假叫产假，带的薪就是产假工资，产假工资是生育险基金给我们的，不是企业给我们的。 产假一般分为基本产假、产前检查、产前工间休息和授乳时间， 这些都是女职工可以享受的假期，所以大家不用担心工作干不完，影响宝宝便早早离职， 大家有权请假休息，请假检查，请假授乳，甚至要求减少工作量， 如果实在影响了你正常休假，你可以去仲裁。 产假工资一般是你休了多少天产假，就按你平均工资乘以对应天数给。 几个月休下来，也有不少钱，大家要争取拿到。 咱们男人也每个月一分不少在交生育险，但咱不生娃，这生育险交来干嘛？ 男人交生育险当然是为了在老婆生孩子的时候有15天带薪产假可以陪在老婆身边了。 有了这个，女同胞们要注意： 如果你老公交了生育险，但你生孩子了他还以没时间，舍不得钱为借口， 一准有问题！ 当然，男职工交了生育险，如果妻子是城镇居民，没有生育险的话，妻子也可以靠老公的生育险享受生育险报销。 生育险报销时，毕竟是因为“第三个人”才去的， 所以你得证明你们俩的确有了“第三个人”。 如果你去社保局报销，或者领产假工资， 需要带齐身份证、出生证和计生证，还有你的社保卡和医院发票才能报销。 好了，到这里16个社保报销技巧就给大家总结完了， 这些点都是大家平时容易忽略的点， 也是导致大家总是感觉社保卡这里不报，那里不报的点， 不是不报，而是你没按规定报。 再次强调，篇幅有限，每个地方都不能详说， 大家一定要点开文中的链接查看具体内容。
