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留学回国人员（李**）安置交流登记表 填表时间：2007年1月1日编号： 姓名李**性别男出生年月日*年*月*日民族汉照片（一寸）(汉语拼音)Li**籍贯上海出生地江西南昌婚否未婚户口所在地址（出国前）上海市浦东新区，商城路660号507室邮编管辖派出所浦东，陆家嘴地区派出所现户口情况注销√未注销□文化程度 （出国前）学士学位毕业学校及 时间（国内）上海大学专业 （国内）金融会计参加党派及时间无/或共产党员参加工作时间*年*月电话出国前所在单位名称 上海大学单位类型1．高等院校2．科研院所3．机关4．医疗机构5．国有企业6．外企7．合资企业8．其他□1本人编制 干部职务 教师身份证件类别身份证身份证件号码***********留学国别 学校名称中文爱尔兰阿斯隆理工学院出国日期*年*月*日学习期限一年半英文AthloneInstituteofTechnology,Ireland导师姓名Dan学期专业 （研究方向）软件工程专业选派 单位无（自费）留 学 类 别01国家公派□ 02单位公派□ 03自费√及水平外语语种1.英语2.日语3.德语4.法语5.俄语6.其他 √□□□□□ 01.精通02.熟练03.良好04.一般 □□√□最 高 学 位授予国家和单位爱尔兰阿斯隆理工学院是否获国外 永久居留权是/或否名称软件工程学硕士时间****年**月**日回国后 接收单位如：上海海外人才服务中心单位类型1.高等院校2.科研院所3.机关4.医疗机构5.国有企业6.外企7.合资企业8.其他√现职务(技术) 工程师单位地址上海市浦东新区，商城路660号“乐凯大厦”5楼电话邮编 传真参加团体无/或***党派组织关系是否恢复是/或否︵自中学开始填起︶ 简历（要求：简历时间必须逐年逐月填写，内容包括：学习经历和工作经历） 如： 19**年**月—19**年**月**中学毕业（初中） （高中） （大学） （工作） （出国留学） （回国） ****年**月---至今（现工作单位）要求：未婚人士请填写家庭成员情况如，叔、姑、舅、姨等（按本人实际情况填写） 国 内 外 主 要 社 会 关 系 称谓姓名出生年月参加党派名称文化程度工作单位及职务 （已退休的写原单位）爷爷奶奶外公外婆叔叔姑姑阿姨舅舅 受 过 何 种 奖 励 科技获奖及专利︵ 主要研究成果 ︶名称等级授予或批准机关（机构）名称时间主要论文及著作︵ 译著 ︶名称发表形式及等级（国际﹑国内﹑部省）时间受过何种处分 本 人 希 望 从 事 的 工 作 及 ︵ 应 聘 ︶ 要 求原 用 人 单 位 的 意 见 同意调出！（如果档案在原单位） （单位加盖公章）接 受 单 位 的 意 见 同意接受！（现任职的单位） （单位加盖公章） 备 注填表人李**联系电话接受单位联系人张**电话 上海市人事局留学人员工作处制表 填表须知： 1．本表须如实填写；内容完整，字迹工整。 2．本表须用黑色或蓝黑墨水钢笔填写。 家 庭 主 要 成 员称谓姓名出生年月参加党派 名称文化程度工作单位及职务 （已退休写原单位）随归/迁户籍情况国籍身份证件类别身份证件号码父亲*省*市*县 参照户口簿身份证/或护照母亲
