栏目：新闻资讯 人气：0 日期：2023-10-10
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最近 它有多特别呢？由政府部门指导打通医保个人账户余额支付通道不限病种普惠保障定点医院“一站式”赔付结算......这款如此惠民的保险就是上海沪惠保——上海医保参保人专属的商业补充健康保险一，什么是上海沪惠保？为进一步健全上海市多层次医疗保障体系，有效提升医疗保障水平，经上海市政府同意、由上海市医疗保障局指导的“沪惠保”，是一款上海市民专属的普惠型商业补充健康保险。沪惠保专门针对上海医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围。由太平洋寿险、太平养老、平安养老、平安健康、国寿、人保、泰康、新华、建信人寿九家商业保险公司负责承保，中保信负责系统建设运维工作。“沪惠保”是目前上海市唯一经市政府同意的保险项目，覆盖上海全体医保参保人。一方面满足了市民多层次医疗需求，实现了社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接，让更多上海市民受益。另一方面也是上海市医保局贯彻落实中央“六稳六保”工作要求，切实保障基本民生，防止市民因病致贫、因病返贫，从而提升群众的获得感和幸福感的全新尝试。二，8个问题带你了解沪惠保1.谁可以投保“沪惠保”？上海市社会医疗保险（职工医保、居民医保）参保人员及其他医疗保障参保人员均可投保。不限年龄、不限既往症病史、不限户籍、不限职业。2.怎么投保“沪惠保”？1）支持以下途径投保：注：参保入口预计4月26日开放，敬请关注！2）支持以下方式缴费： 参保人医保个账余额； 线上支付。 3.“沪惠保”保障内容是什么？重点保障大病医疗、自费医疗费用，是基本医疗保险的有效补充，实现了社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接。“沪惠保”分项最高赔付比例达70%，累计保障额度高达230万元。保障范围主要涵盖特定住院自费医疗费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗等多项保障。待遇支付是在享受上海市社会医疗保险待遇的基础上再进行赔付，重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规医疗费用。4.“沪惠保”如何理赔？理赔方式有以下情况（产品内容以官方发布的保险条款为准）： 特定住院自费医疗费用保险金须在医保结算后申请理赔； 特定高额药品费用保险金须先审核药品适用病种及适用症后再进行赔付； 客户可以通过随申办、微保小程序、支付宝里的蚂蚁保险进行线上理赔申请。 5.能否为家人投保？ “沪惠保”鼓励为直系亲属（父母、配偶、子女）投保，直系亲属须为上海市社会医疗保险参保人员或其他医疗保障参保人员。可在投保界面填写对应的直系亲属信息，勾选人员关系，按操作流程完成投保。6.目前有某种疾病或症状，能参保沪惠保吗?沪惠保不限既往病症，可以参保。7.我无上海户口，但在上海工作多年，现已退休，可以参保吗？可以。沪惠保的唯一参保条件是：被保险人是上海医保参保人，不限上海户籍。8.沪惠保与普通商业健康保险有什么区别？1)沪惠保是由上海市政府批准同意，由上海市医疗保障局公开招标确定承保公司并进行产品内容指导设计的“百万医疗”补充保险。2)沪惠保没有任何既往病症限制。3)沪惠保可以使用医保卡资金购买，提高医保个账使用效率。4)沪惠保可以实现全部线上报销。5)沪惠保保障涵盖特定住院自费医疗费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗等多项保障，且扩展了医保外费用。保障更全面，保障额度更高。三，要如何参保？参保要求：只要有上海医保，不限上海户籍、无投保年龄限制、无既往病症限制、无需等待期、无需体检即可参保。参保时间：2021年4月26日-2021年6月30日保障时间：2021年7月1日-2022年6月30日参保价格：每人115元/年参保入口：注：参保入口预计4月26日开放，敬请关注！参保说明：沪惠保打通了医保个人账户余额支付通道，通过激活医保个账沉淀资金为医保参保人提供更大保障。上海职工医保参保人只要通过验证，即可使用其本人的医保个账余额，为自己以及同为上海医保参保人的直系亲属缴纳“沪惠保”保费，轻松实现家庭投保。保障范围：其保障范围主要涵盖特定住院自费医疗费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗等多项保障，保障责任十分广泛，累计保障额度高达230万元。如何理赔：理赔方式有以下情况（产品内容以官方发布的保险条款为准）：1）特定住院自费医疗费用保险金须在医保结算后申请理赔；2）特定高额药品费用保险金须先审核药品适用病种及适用症后再进行赔付；3）客户可以通过随申办、微保小程序、支付宝里的蚂蚁保险进行线上理赔申请。
