栏目:新闻资讯    人气:0    日期:2022-11-07

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  近期,医保相关话题多次冲上微博热搜。

  职工医保家庭共济在天津七月份开始实施,八月份也已经在上海正式开启。九月份起,北京职工医保个人账户不可自由支取。放眼全国,医保共济正在全面的探索推广之中。医保家庭共济的规则是什么?医保共济意味着什么,我们是赚了还是亏了?家人之间的共济,是不是也能支持异地就医?目前,异地就医的需求有多大?

  Q:医保家庭共济的规则是什么?

  A:对于参与职工医疗保险的人来说,以前医保个人账户里的钱只能本人看病时使用。医保家庭共济改革后,医保个人账户里的钱除了本人使用外,也可以给配偶、父母和子女等家庭成员使用。

  需要注意的是,家庭成员组建共济网后,本人原有的医保待遇保持不变,只是原本需要自付的那笔钱,增加了一个由家人医保代付的渠道。

  Q:医保共济意味着什么,我们是赚了还是亏了?

  A:医保共济对于大家来说只好不坏。职工医保个人账户的家庭共济,是家庭范围内的一种“小共济”,为的是构建“我为家人,家人为我”的新保障机制。

  参保人即便参加了家庭组建人的共济网,原来适用的待遇规则也是不变的,只是多了一个可以使用家庭成员职工医保参保人个人账户的便利,而不会影响到所适用的报销规则和其它待遇。医保共济可以提高个人账户保障效率,减轻家庭现金支付的压力,增强家庭抵抗疾病风险的能力。

  Q:家人之间的共济,是不是也能支持异地就医?

  A:近些年,我国多地在陆续出台医保家庭共济相关的政策。目前,已有部分地区实现跨地区组建家庭共济网,但不少地区仍在积极探索中。现在,存在的障碍本质上来讲就是要提高统筹层次。例如,如果本人跟父母不在一个统筹区,需要实现医保共济的话就涉及到跨统筹区使用资金,会对医保的统筹规划使用造成很多困难。跨省市来使用这个共济账户是大势所趋,在技术层面不会有太大问题,关键还是在制度设计层面。

  Q:异地就医的需求有多大?

  A:国家医保局发布的《2021年全国基本医疗保障事业发展统计公报》显示,2022年职工医保参保人员异地就医6434万人次,异地就医费用1663亿元;居民医保参保人员异地就医4318万人次,异地就医费用2985亿元。面对如此庞大的流动现实,家人之间跨省工作生活已是常态。让家人间的共济能够更广地发挥作用,既满足人们的期望,也对政策制定提出考验。

  小知识:为什么北京职工医保个人账户从九月份起不再自由支取?个人账户是什么?

  据北京医保局消息,9月前已划入的个人账户资金,之后仍可随时取用,9月后的个人账户只是限定在看病买药等医疗领域,专款专用。

  按照国家关于基本医疗保险基金管理的规定,个人账户资金应专款专用。通过个人账户资金的逐步积累,形成医疗储备金,解决个人和家庭成员的医疗费用负担,增强抗风险能力。

  职工医保个人账户,相当于自己积攒的“医疗储蓄金”,如果把个人账户用于非医疗领域,其“平时积攒,病时救急”的作用将无法体现。(吴佳佳)

常见问题解答/ Problem solution

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